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冠心病、心律不齐案 Clinic Profile冠心病、心律不齐案丁某，女，65岁，山区农民。 2014年3月30日来诊，以心慌，心跳，眩晕，惧怕为主诉，诊见：身体消瘦，面色无华，语言低微，呼吸无力，心悸气短，特别在行走、活动久站、长时间说话时加重，心中总像偷他人东西一样忐忑不安，时而手中冰凉，时而手足心热，诊其脉沉细弱而无力，时有间歇，舌淡胖苔薄白。心电图检查：心律不齐，43次/分钟。问其病程，已有6年之久，只因家庭经济窘迫而延误治疗。此乃心脾俱虚之象，气血阴阳皆虚之候。 2014年4月10日复诊，诸证大有好转，三个月后电话随访，患者喜曰：“现在已经全好了，像正常人一样谢谢你，大失。” 按语：“心藏脉，脉舍神”。脾为后天之本，气血化生之源。脾虚日久，必定导致精、气、血、津液的不足。该患者心脾双虚，加之病程日久、年高体衰，气血阴阳皆亏，形成虚劳。仲景曰：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。在《伤寒论讲议》“炙甘草汤证”条下的【提要】里说明是“论心阴阳两虚的证治”。可见炙甘草汤主要是治疗心的阴阳两虚，而归脾汤主要是益气补血、健脾养心，治疗心脾气血两虚。两方合用，可补益心脾气足，脏腑组织的生理功能皆可恢复正常。 |
